Uso de la tarjeta colorimétrica visual para la detección oportuna de atresia de vías biliares / Colorimetric card use for early detection visual biliary atresia

Resumen: Introducción: La atresia de vías biliares (AVB) es una condición que provoca obstrucción al flujo biliar, y de no corregirse quirúrgicamente, provoca cirrosis y la muerte antes de los 2 años de edad. En México, a partir del año 2013 se incorporó la tarjeta colorimétrica visual (TCV) para la detección oportuna de la AVB a la Cartilla Nacional de Salud (CNS). El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la TCV para la detección de AVB antes y después de su incorporación a la CNS. Métodos: Estudio ambispectivo, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes con AVB atendidos en dos hospitales pediátricos de tercer nivel de atención. Se compararon la edad de referencia, el diagnóstico y la cirugía antes y después de la incorporación de la TCV. Además, se realizó un cuestionario a los padres para conocer su percepción sobre la TCV. Resultados: En 59 niños no hubo diferencias en la edad al diagnóstico (75 vs 70 días) ni en la edad al momento de la cirugía (84 vs 90 días) entre antes y después de la implementación de la TCV. Solo el 30% de los padres recibieron información del uso de la TCV y solo el 38% identificaron las evacuaciones anormales. Conclusiones: Este estudio no mostró cambios en el tiempo para la detección oportuna de AVB mediante el uso de la TCV. Por lo tanto, es necesario reforzar el programa en los tres niveles de atención en nuestro país.

Abstract: Background: Bile duct atresia (BVA) is a condition that causes obstruction to biliary flow, not corrected surgically, causes cirrhosis and death before 2 years of age. In Mexico from 2013 the visual colorimetric card (VVC) was incorporated for the timely detection of BVA to the National Health Card (NHC). The aim of this study was to evaluate the impact of VCT for the detection of BVA before and after the use of NHC incorporation. Methods: Ambispective, analytical observational study. We included patients with AVB treated in two pediatric hospitals of third level care. We compared the age of reference, diagnosis and surgery before and after incorporation of the TCV. In addition, a questionnaire was made to the parents to know their perception about the TCV. Results: In 59 children, there were no differences in age at diagnosis (75 vs 70 days) and age at surgery (84 vs 90 days) between the pre and post-implementation period of the VVC. The questionnaire showed that 10 (30%) of the parents received information about the use of the VVC and 13 (38%) identified the abnormal evacuations. Conclusions: This study did not show changes in time for the timely detection of BVA by using VVC. Therefore, it is necessary to reinforce the program in the three levels of care in our country.

Prevalencia de marcadores serolórogicos para el virus de la hepatitis B en el hospital pediátrico / Prevalence of serological markers for hepatitis B among health care workers in a children's hospital

Se estudiaron 505 trabajadores de la salud en un hospital de Pediatría con el objeto de conocer la prevalencia de los marcadores serológicos para el virus de la hepatitis B. A los sueros se les determinó anticuerpos contra el antígeno "core" (Anti-HBc) y antígeno de superficie (HBsAg) mediante el método inmunoenzimático (EIA). A los que resultaron Anti-HBc positivos se les determinó anticuerpos contra el antígeno e (Anti-HBe) y anticuerpos contra el antígeno de superficie (HBsAg). Participaron 157 hombres y 348 mujeres con una antigüedad promedio en su trabajo de 9.05 años. Ninguno resultó positivo a HBsAg. Mediante la determinación de Anti-HBc hubo evidencia de exposición al VHB en 27 casos (5.34 por ciento); fueron a Anti-HBs 19 de 27 (70.3 por ciento) y a Anti-HBe 12 de 27 (44.4 por ciento). Se observó mayor riesgo a la infección en aquellas personas con historia de hapatitis y mayor tiempo de servicio profecional, particularmente los que trabajan en el área del laboratorio. Estos resultados muestran que la frecuencia de hepatitis B en el personal de unidades pediátricas resulta menor en comparación con el personal que atiende población adulta. Hepatitis B; seroprevalencia; personal de salud

Pseudoquiste pancreático: informe de un caso y revisión de la literatura / Pancreatic pseudocyst: a case report and review of the literature

Se presenta el caso de una adolescente de 15 años de edad con dolor abdominal crónico recurrente de tres meses de evolución. Se establece el diagnóstico de pseudoquiste pancreático crónico, el cual se presentó como complicación de un episodio de pancreatitis aguda hemorrágica secundaria a la administración de L-asparaginasa para el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda. El ultrasonido abdominal fue el estudio que permitió hacer el diagnóstico pre-operatorio. El drenaje interno-cistogastrostomía fue el tratamiento de elección. Se hace una revisión de la literatura en relación a la fisiopatología, cuadro clínico, abordaje diagnóstico y conducta terapéutica

Angiodisplasia de rectosigmoides / Sigmoidal-rectal angiodysplasia

Se presenta el caso de un niño de tres años de edad con una angiodisplasia (malformación arterio venosa), localizada en rectosigmoides, cuya manifestación fue rectorragia crónica recurrente. La colonoscopía fue el procedimiento que permitió hacer el diagnóstico, el cual se corroboró por arteriografía. La resección del segmento afectado fue el tratamiento de elección

Brote epidémico por Serratia marcescens en un servicio de neonatología / Epidemic outoreank by Serratia marcescens in a neonatal care unit

Serratia marcecens, ha sido considerada responsable de epidemias en recién nacidos (RN). En este estudio se describen las características de un brote por este microorganismo, el cual se presentó entre febrero y abril de 1987 en un servicio de neonatología. Se detectaron 23 pacientes con septicemia, 14 de estos desarrollaron meningoencefalitis; otras localizaciones de infección fueron: flebitis, neumonía, conjuntivitis, abscesos dérmicos y onfalitis. Fallecieron 15 pacientes. Durante la investigación epidemiológica no fue posible encontrar una fuente ambiental común para explicar el brote; sin embargo, S. marcecens se aisló de punta de catéter, sondas nasogástricas, así como de cultivos de manos lo que hizo sospechar que la vía de transmisión de paciente a paciente fue a través de las manos del personal. El tracto gastrointestinal y respiratorio de los propios niños infectados resultó ser el reservorio más importante. Las medidas efectivas para el control de la epidemia y la interrupción de la diseminación de paciente a paciente fueron el lavado de manos adecuado, la antisepsia y el aislamiento de los R colonizados e infectados. Esta investigación demuestra que S. marcescens es un agente potencialmente paógeno que puede ser responsable de infecciones graves en el RN particularmente cuando se relajan las medidas de control epidemiológico

Infecciones nosocomiales en una unidad de pediatría / Nosocomial infections in a pediatric unit

En México, se han realizado pocos estudios sobre infecciones nosocomiales(IN) en hospitales de segundo nível, probablemente por la falta de infraestructura necesaria para apegarse a los lineamientos convencionales. Se diseñó un programa de vigilancia en el Hiospital General "Dr. Manuel Gea González", institución de segundo nível que no contaba con epidemiólogo hospitalario o enfermeras epidemiólogas. A fin de adaptarse a estas condiciones, se modificó el sistema de registro utilizado por otros investigadores. El estudio se realizó durante un período de seis meses (diciembre 1986 a mayo 1987), registrándose 189 episodios/604 egresos, dando una razón promedio de 31.3%, incidencia del 18% y una mortalidad asociada del 28.8%. En los meses de febrero a baril ocurrió una epidemia de septicemia y meningitis causada por Serratia marcescens. Se detectaron 26 casos con una mortalidad del 69%. Los resultados obtenidos contrastan significativamente con los de otras publicaciones, y subrayan la importancia de que cada hospital conozca su problema de IN y no extrapole de los reportes de otros autores. En nuestra unidad la información obtenida de la vigilancia epidemiológica permitió la formulación de acciones específicas dirigidas a controlar las IN y su morbimortalidad consecuente

Valores normales del hematocrito en las primeras 12 horas de la vida en un hospital general de la ciudad de México / Nomal values of hematocrit in firts 12 hours in a general hospital of México city

Durante un período de cuatro meses, se estudiaron 55 recién nacidos a término sanos en un hospital de la Ciudad de México, con el fin de determinar los valores normales del hematocrito (Hto) en forma seriada. En todos los casos, el pinzamiento del cordón se realizó antes de los 30 segundos extrayéndose sangre de éste; posteriormente se obtuvieron muestras de sangre venosa y capilar en forma simultánea a las dos, seis y doce horas de vida. Observamos un aumento porgresivo de los niveles medios del Hto encontrándose el valor más alto a las dos horas de vida, siendo de 57.3 ñ 3.3% para las determinaciones venosas y 60.9 ñ 4.6% para las determinaciones capilares, descendiendo porgresivamente ambas hacia las doce horas. Los valores del Hto capilar fueron superiores a los venosos con una diferencia significativa entre ambos de 3.16 ñ 2.8%. En este estudio, observamos que existen cambios dinámicos del Hto en relación a la edad postnatal en que se toma la muestra, siendo éste un factor determinante para considerar los valores normales de referencia

Indicadores hematológicos de septicemia neonatal / Hematologic indicators in neonatal septicemia

Con el objeto de establecer la utilidad de los cambios morfológicos del citoplasma de los neutrófilos: vacuolizaciones (VC) y granulaciones tóxicas (GT) en el diagnóstico oportuno de la septicemia neonatal (SN), se estudiaron prospectivamente a 130 recién nacidos con sospecha clínica de la enfermedad. En 30 de ellos (grupo A), se demostró SN por hemocultivos positivos o por autopsia y en los otros 100 (grupo B), no se pudo encontrar infección generalizada. Las VC y GT se encontraron en el 87% de los pacientes del grupo A (p <0.001) correspondiendo a las anormalidades más frecuentemente encontradas y en forma combinada, pudieron predecir la enfermedad antes de la confirmación de los cultivos en el 76% de los casos. Cuando estuvo ausente la trombocitopenia se descartaron eficientemente al 96% de los pacientes con sospecha de SN. Como pruebas individuales, las VC o las GT fueron más útiles en el diagnóstico oportuno de SN que otras pruebas tradicionalmente empleadas